الاتفاقية التونسية الفرنسية للضمان الاجتماعي

طباعة

حرصا على رعاية التونسيين بالخارج وحماية حقوقهم الاجتماعية، أبرمت تونس اتفاقية للضمان الاجتماعي مع فرنسا، وسعيا إلى مزيد توسيع مجال تطبيق هذه الاتفاقية والزيادة في حزمة المنافع والخدمات المسداة بعنوانها تمت مراجعتها لتشمل فئات مهنية جديدة وتضفي مزيدا من المرونة في مجال الإجراءات التطبيقية الخاصة بها.
وبعد المصادقة عليها سنة 2003، دخلت هذه الاتفاقية في نسختها الجديدة حيز التطبيق في غرة أفريل 2007.

الفئات التي تشملها الاتفاقية
- العملة الأجراء وغير الأجراء في القطاعين الفلاحي وغير الفلاحي
- أصحاب الجرايات
- العاطلون عن العمل والمنتفعون بمنحة بطالة
- أعوان القطاع العمومي
- أفراد عائلات مختلف هذه الفئات المهنية.
- الطلبة (في بلد الإقامة).


العلاجات الصحية خلال الإقامة المؤقتة بتونس
إن كنت عاملا تونسيا بفرنسا :
للحصول على العلاجات الصحية الضرورية خلال الإقامة المؤقتة بتونس يمكنك و أفراد عائلتك التوجه إلى:
- الهياكل الصحية العمومية.
- مختلف مقدمي الخدمات الصحية المتعاقدين مع الصندوق في القطاعين العمومي و الخاص.
على أن تقوم بتسديد مصاريف التداوي ثم تسترجعها لاحقا من المركز الجهوي أو المحلي للتأمين على المرض القريب من مقر إقامتك، وذلك في حدود نسب التكفل القانونية بعد تقديم الفواتير والوثائق الطبية المؤيدة بالإضافة إلى الاستمارة التي تخول لك الانتفاع بالعلاج خلال الإقامة المؤقتة :
- الاستمارة SE 351-04 : شهادة في افتتاح الحق في منافع التأمين على المرض والأمومة خلال الإقامة المؤقتة.
- الاستمارة SE 351-03: شهادة في الحفاظ على المنافع العينية للتأمين على المرض والأمومة
- الاستمارة SE 351-18: شهادة في التأمين عن حوادث الشغل و الأمراض المهنية.

احرص على طلب الاستمارة المناسبة لوضعيتك من صندوق التأمين على المرض قبل عودتك إلى تونس.


هل تعلم أنه عند تمديد إقامتك بسبب المرض يتعين عليك تعمير الاستمارة SE 351-20 ( تقرير طبي) من طرف طبيبك المباشر و إرسالها مباشرة إلى صندوق التأمين على المرض الفرنسي في ظرف 48 ساعة.

يصرف لك صندوق التأمين على المرض الفرنسي مباشرة المنحة التعويضية عن الأجر في حالة المرض.

هل تعلم أن صاحب الجراية الذي واصل إقامته بفرنسا لا يمكنه التمتع بمنافع العلاج في إطار الاتفاقية التونسية الفرنسية بل عليه الاحتفاظ بالوثائق الطبية و الفواتير ليسترجع مصاريفها من صندوق التأمين على المرض عند عودته إلى فرنسا.

العلاجات الصحية لأفراد العائلة المقيمين بتونس
إن كنت عاملا أو صاحب جراية أو إيراد مقيما بفرنسا:
للحصول على العلاج يتعين على أفراد عائلتك المقيمين بتونس اختيار صيغة التكفل و المتمثلة في :
- المنظومة العلاجية العمومية.
- المنظومة العلاجية الخاصة.
- نظام استرجاع المصاريف.
بالإضافة إلى المنافع المشتركة للمنظومات والحاصلة لديهم مهما كان اختيارهم و ذلك عند تقديم :
- الاستمارة SE 351-05: شهادة تسجيل أفراد عائلة العامل أو صاحب الجراية أو إيراد .
تسلم هذه الاستمارة إلى العامل أو صاحب الجراية الذي واصل إقامته بفرنسا من قبل صندوق الإنخراط
- الاستمارة SE 351-07 : شهادة تسجيل صاحب الجراية أو إيراد و أفراد عائلته
تخص هذه الاستمارة صاحب الجراية المقيم بتونس وأفراد عائلته في الكفالة
عند الحصول على استمارة افتتاح الحق في المنافع الصحية يتعين على أفراد عائلتك التوجه إلى المركز الجهوي أو المحلي القريب من مقر سكناهم مصحوبين بالوثائق التالية:
- نسخة من بطاقة التعريف الوطنية للمضمون الاجتماعي.
- نسخة من بطاقة التعريف الوطنية للقرين.
- مضامين ولادة للمضمون الاجتماعي و أفراد عائلته في الكفالة.
وذلك للقيام بإجراءات التسجيل بالضمان الاجتماعي والحصول على بطاقة علاج.

هل تعلم أنه بإمكان أفراد عائلتك الذين يزورونك بفرنسا التمتع بالعلاجات الضرورية على كاهل الصندوق الفرنسي

احرص على إعلام الصندوق الوطني للتأمين على المرض بكل تغيير في تركيبة عائلتك (زواج، مولود جديد، كفالة ...)

 

المنح العائلية
يستفيد بها عن الأبناء المقيمين بتونس:
-  الأجراء النشيطون
-  العملة غير الأجراء
-  العاطلون عن العمل المتحصلون على منحة بطالة
- أصحاب الجرايات وأصحاب التقاعد المبكر
- أصحاب إيرادات حوادث الشغل والأمراض المهنية.
تصرف المنح العائلية بعنوان الأبناء مباشرة في بلد إقامتهم ويتم الترفيع في مبالغ هذه المنح ومراجعتها عند كل ترفيع في المنح العائلية بفرنسا.

منحة الوفاة
تُسند منحة الوفاة لأفراد عائلة المضمون الاجتماعي في حالة وفاته واستيفائه للشروط المطلوبة من قبل تشريع إحدى الدولتين أو كليهما. وعند الضرورة يتم تجميع فترات التأمين المقضّاة في الدولتين.
وتصرف هذه المنحة لأفراد العائلة بمكان إقامتهم.


جرايات العجز والشيخوخة
تُصرف جراية العجز أو الشيخوخة للمضمون الاجتماعي الذي تتوفر فيه الشروط المنصوص عليها بتشريع أحد الدولتين أو كليهما.


جراية الباقين على قيد الحياة
تُصرف جراية الباقين على قيد الحياة لأفراد عائلة صاحب جراية شيخوخة أو عجز متوفى أو عامل متوفى والذين تتوفر فيهم الشروط المنصوص عليها بتشريع أحد الدولتين أو كليهما معا.
يتم تجميع فترات التأمين المقضّاة في البلدين وعند الاقتضاء في دولة ثالثة تربطها بتونس وفرنسا اتفاقية للضمان الاجتماعي إذا لم تتوفر لذلك العامل المدة المطلوبة بعنوان تشريع إحدى الدولتين.

يتمّ تجميع فترات التأمين المقضّاة في البلدين وعند الاقتضاء في دولة ثالثة تربطها بتونس وفرنسا اتفاقية للضمان الاجتماعي إذا لم تتوفر لذلك العامل المدة المطلوبة بعنوان تشريع إحدى الدولتين.


هام
يمكن لقرين المضمون الاجتماعي الذي عمل بفرنسا فحسب، الحصول على إحدى المنافع التالية:
- منحة الترمل: تُصرف هذه المنحة لمدة أقصاها سنتين للقرين الباقي على قيد الحياة وغير المستوفي لشروط السن المطلوبة للحصول على جراية. تُعوّض هذه المنحة بداية من 2011/01/01 بجراية الأرملة.
- جراية الأرملة: تُسند هذه الجراية للقرين الباقي على قيد الحياة الذي يتوفر لديه شرط السن المطلوب وذلك حتى موفى ديسمبر 2010 ودون توفر شرط السن بداية من غرة جانفي 2011.